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时隔20年,世界卫生组织再次推出高血压指南,对患者有哪些建议?

时间:2022-02-28 09:41:13   来源:网络  

  自1999年以来,世界卫生组织发布了新的高血压治疗指南。本指南的部分内容与我们目前实施的临床指南有不同的标准和建议。那么,我们应该如何理解普通患者呢?您是否需要将其视为权威,并根据指南中的建议改变您的治疗计划?让我们现在来分析一下。
  世界卫生组织新指南建议血压达到或超过140/90 mmHg,或超过130 mmHg心血管疾病患者和心血管疾病风险高、糖尿病、慢性肾病患者应在4周内开始降压药物治疗;如果收缩压达到或超过160 mmHg,或达到或超过100 mmHg,或有终末器官损伤的证据,应立即开始药物治疗。
  高血压患者什么时候开始服药,降到什么程度?相关标准似乎越来越混乱。例如,对于老年高血压患者的血压控制目标,欧洲指南建议65岁以上患者的血压控制目标为130至139 mmHg;舒张压70到79 mmHg;美国的标准建议降至130/80 mmHg以下是我们自己的指南建议65-79岁的老年人先将血压降至150/90 mmHg下面,如果能耐受,将进一步降至140/90 mmHg以下。
 
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  在高血压患者的治疗方案中,在世界卫生组织的新指南中,遵循欧美国家的意见,从一线药物名单中删除β受体阻滞剂。然而,这些药物仍然是降压药物的首选之一。世界卫生组织建议长期降压药物、初始联合降压治疗和单片复方制剂优先。
  新版《世界卫生组织指南》还指出,大部分血压达到或超过140/90 mmHg患者属于心血管疾病的高危人群。因此,在开始降压治疗之前,无需进行心血管风险评估。总之,如果血压超过标准,立即服药。然而,还建议筛查并发症和继发性高血压。检查内容包括电解质、肌酐、血脂、糖化血红蛋白或空腹血糖、尿常规和心电图。然而,它还指出,这些检查是不必要的。因此,降压治疗不能延迟,可以先降压,然后再进行后续检查。这有点催促人们吃药吗?令人震惊的是,该指南还建议,一些社区医务工作者,如药剂师和护士,也可以提供降压药物治疗。
  通过对关键点的解释,我相信你已经看到世界卫生组织看世界,以整体星球观为出发点,因此,我们的医生和普通人,没有必要纠结,或者根据我们自己的实际情况,如何看医生,如何吃药。对于普通人来说,需要掌握的一个核心问题是,无论你相信谁,是否立即服药,生活方式干预作为防治高血压的基石,这些措施主要包括合理饮食,注意低钠高钾摄入,加强身体活动,保持适当的体重,戒烟,减轻心理压力,确保充足高质量的睡眠。
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