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新生儿颅内出血

时间:2021-05-05 08:58:08   来源:网络  

  定义:新生儿颅内出血是缺氧和出生损伤所致,出血部位以硬膜下、蛛网膜下腔、脑室和脑组织为主。
  主要症状如下:
  出生后,昏昏欲睡,苍白或蓝紫色,不吃牛奶,吐奶。
  随着病情的发展,出现了易怒和尖叫现象。
  严重者,抽搐、硬颈、呼吸不规律、胸前丰满或突出、瞳孔改变等。
  诊断:
  妊娠史<32周,体重<1500 g,易发生脑室下出血和脑室出血,发生率可达40%≤50%,大部分发生在3天内。
  二.临床表现通常没有令人兴奋的过程,但抑制性症状很明显,如牛奶排异、嗜睡、低反应、低肌肉紧张和拥抱反射消失。阵发性呼吸节律和呼吸困难经常发生,伴有紫绀。抽搐和昏迷发生在晚期。面色苍白,前烟囱鼓起,眼睛凝视,瞳孔不相等或散开固定,光反射消失。
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  辅助检查(1)血红蛋白、血小板、红细胞压积降低,凝血酶原时间指示,间接胆红素升高,血气分析显示代谢性和呼吸性酸中毒,缺氧。(2)脑脊液:蛛网膜下腔出血,脑室内出血,镜检显示有皱纹的红细胞。(3)其它:动态观察前漏斗和头围的变化,颅骨造影,颅骨B超和CT检查可根据需要进行。
  治疗:所有怀疑颅内出血的新生儿应及时到医院进行检查和治疗。
  防止持续出血,保持温暖,安静,活动,给氧,避免嚎叫加重出血,集中护理和治疗。注意呼吸道通畅,无呕吐者可在上身高出15度以上30度以上,以降低颅内压、呕吐以避免吸入,平躺时,头在胃管一侧喂食是合适的。如果静脉滴注量限制在60 ml/kg·d以内,则呕吐、心、肾功能会根据呕吐及心、肾功能的不同而增加或减少。维生素K15 mg肌注或静脉滴注,每日1次,连续3d,早产儿给予维生素C治疗,可选择止血敏感等止血药物,并可注入少量新血或新鲜冷冻血浆10 ml/KL,补充凝血基质,纠正贫血。
 
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