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降脂药引起不良反应,需要停药吗?还有其他办法降血脂吗?

时间:2022-03-01 09:11:10   来源:网络  

高脂血症是冠心病发生发展的重要危险因素。因此,降低血脂是心血管疾病的重要预防策略,他汀类药物是目前应用最广泛的药物。然而,有些人在服用他汀类药物后会出现不良反应。在这种情况下该怎么办?你需要停止吃药吗?或者我应该改用其他药物吗?降血脂,除了吃药,还有什么措施?现在我们来分析一下
 
 
 
他汀类药物是酶抑制剂。这些药物的作用机制是竞争性抑制内源性胆固醇合成的限速还原酶,阻断细胞内羟甲基戊酸的代谢,从而减少胆固醇的合成,刺激肝细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量和活性的增加,加强胆固醇清除,降低胆固醇水平。此外,他汀类药物还可以减少脂蛋白的合成和分泌,抑制血管内皮的炎症反应,稳定斑块,延缓动脉粥样硬化的进展。因此,他汀类药物是预防心血管疾病的首选药物。相关荟萃分析研究表明,持续5年的中等或高强度其他治疗可将LDL胆固醇降低40毫克/分升,并将动脉粥样硬化性心血管疾病的风险降低21%
 
 
 
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他汀类药物的作用机制和效果似乎近乎完美。然而,许多人在服用他汀类药物后会引起不良反应,尤其是肌肉相关症状,这使得患者无法坚持用药或按照目标剂量服药。研究表明,由于肌肉症状,约20%的患者无法耐受阿斯他汀。这种患者因各种原因不能继续使用他汀类药物的现象称为他汀类药物不耐受,可分为部分不耐受和完全不耐受。这类患者可能因不良反应而难以耐受,或因肝酶和肌酐增加而面临风险
 
 
 
 
他汀类药物不耐受的实际发生率并不太高。研究表明,大约20%到30%的患者怀疑有不耐受;5%至6%,最终确定无法忍受;肌肉症状是他汀类药物不耐受的主要原因。有三种常见的表现形式。首先是肌肉疼痛,约占他汀类药物不良反应的20%至25%;二是血清磷酸肌酸激酶CK升高,或伴有肌肉症状;第三种是横纹肌溶解或骨骼肌坏死,组织成分释放到血浆中,导致CK显著增加。同时存在氮质血症、代谢异常、高钾、高磷和低钙,导致心律失常、肾功能衰竭,甚至弥漫性血管内凝血,导致死亡
 
 
 
他汀类药物不耐受的出现受多种因素影响,如年龄太大;既往肌肉或神经系统疾病;肝脏或肾脏疾病;或过量用药、过量饮酒、过度运动、药物相互作用等因素。他汀类药物不耐受发生后,停药2周,同时监测症状缓解情况;2周后,症状消失,药物可以从较低剂量重新开始,或用另他汀类药物替代。他汀类药物可分为亲水性和亲脂性药物。亲水性他汀类药物可主动转运至肝细胞,减少肌肉症状的发生;亲脂性他汀类药物很容易扩散到肝脏以外,肌肉症状也会相应增加。
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